Материалы сайта
Это интересно
Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ "Детская Стоматологическая Поликлиника"
Пульпиты. В своей работе применяю классификацию профессора Виноградовой Т.Ф., учитывая особенности клинического течения пульпитов у детей: - пульпиты могут возникать в зубах с небольшой кариозной полостью; - чаще встречаются хронические формы пульпитов (первично-хронический процесс); - быстрое распространение воспалительного процесса, чем меньше возраст ребенка, тем быстрее воспаление охватывает всю пульпу; - более часто, чем у взрослых реакция со стороны периодонта, сопровождающаяся болезненной перкуссией, отеком мягких тканей; - общая реакция организма на интоксикацию из пульпы в виде головной боли, повышения температуры тела. Пульпиты у детей чаще встречаются в молярах временного и постоянного прикуса. Во временных зубах пульпиты чаще встречаются в возрасте от трех до шести лет, в зубах со сформированными корнями. Острые пульпиты чаще встречаются у детей первой группы здоровья, при компенсированной форме кариеса. Хронические формы пульпитов диагностируются, как правило, во время плановой санации детей, чаще встречается хронический фиброзный пульпит. Для диагностики использую тщательный сбор анамнеза, термометрию, зондирование, перкуссию, рентгенографию, ЭОД. Учитывая особенности клинического течения пульпитов у детей, диагностика затруднений не вызывает. Для лечения пульпитов применяю консервативные и хирургические методы лечения. Выбор метода зависит от степени сформированности корня, характера воспалительного процесса, групповой принадлежности зуба, активности кариозного процесса. Биологический метод. Метод сохранения всей пульпы, восстановления ее функций. Показан при остром серозном общем и частичном пульпите, при случайно вскрытом роге пульпы при атипичном расположении её ответвлений, при травмах с отломом части коронки зуба. Биологический метод неэффективен у ослабленных детей с субкомпенсированной и декомпенсированной формой кариеса. Технику выполнения метода провожу по общепринятым методикам. В качестве подкладок использую препараты на основе гидроокиси кальция: кальцин, кальмецин, кальрадент, кальцидонт. Преимущества этих препаратов: гидроксид кальция, обладая выраженным противовоспалительным действием, благодаря сильной щелочной реакции (рн 12), способствует отложению вторичного дентина; нейтрализует кислую среду; обеспечивает длительное антибактериальное действие; не вызывает аллергических реакций у детей; Метод витальной (прижизненной) ампутации. Метод перспективен тем, что сохраняет возможность дальнейшего роста и формирования корней зубов, обусловлен большими регенеративными способностями корневой пульпы и устойчивостью ее к различным воздействиям. Показан при остром частичном и общем серозном пульпите, острой травме в зубах с неформированной корневой системой, при хроническом простом пульпите без изменений в периодонте. Преимущество метода – односеансность. Сложность метода в условиях школьного кабинета обусловлена проведением качественной регионарной и внутрипульпарной анастезии. Лечение проводится в одно посещение с применением кальцийсодержащих паст. Реабилитационное наблюдение предусматривает осмотры в 5-7 дней, затем 3-6-12 месяцев до окончания формирования корней. Метод полного удаления (экстирпации) пульпы. проводится у детей при лечении зубов с законченным ростом корня и сформированным верхушечным отверстием, у взрослых. Экстирпацию пульпы можно проводить под инъекционным обезболиванием или после девитализации пульпы мышьяковистой пастой. В последнее время чаще использую пасты, не содержащие мышьяк («Пульпекс- Д,С»). Большое внимание после экстирпации пульпы надо уделять эндодонтической обработке корневых каналов. Для пломбирования КК применяю медленнотвердеющие пасты: цинк-эвгеноловую, эндометазоновую, тимодент. Пломбирование каналов провожу на уровне физиологического отверстия, на 1- 1,5 мм не доходя до анатомической верхушки. Основные требования к пломбировочным материалам для обтурации КК: совместимость с биологическими тканями; отсутствие рассасывания и усадки со временем в КК зубов со сформированными корнями и рассасывание в случае выведения за верхушку; лёгкость введения и выведения из КК; рентгеноконтрастность Основной метод при лечении пульпитов временных зубов – метод девитальной ампутации с последующей мумификацией пульпы резоцин- формалиновой смесью. У школьников лечение пульпитов временных зубов проводится, как правило, в два посещения в виду резорбции корней. Дети с пульпитами в постоянных зубах переводятся во II диспансерную группу для наблюдения. Контрольные рентгенограммы зубов, вылеченных по поводу пульпитов R-грамма 14 больного Б., 16 лет DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован цинк-эвгеноловой пастой. R-грамма 27 больной М., 15 лет DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован эндометазоновой пастой. R-грамма 46 больной С., 18 лет DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован цинк-эвгеноловой пастой. R-грамма 25 больного Г., 14 лет DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован эндометазоновой пастой. R-грамма 22 больной О., 14 лет DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован эндометазоновой пастой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47