Материалы сайта
Это интересно
Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ "Детская Стоматологическая Поликлиника"
Некариозные поражения зубов. Второе место после кариеса (72-80%) занимают некариозные поражения зубов. Причинами этого являются: - ухудшение здоровья женщин и антенатальная патология; - нарушение функции эндокринных желёз; - ухудшение здоровья детей, особенно до 3-х лет (время минерализации фиссур, контактных поверхностей временных зубов); - выхаживание недоношенных детей; - рост потребления углеводов, газированных напитков; - нарушение технологии фторирования воды в Архангельске и Новодвинске (до 1991 года) и много других причин. Чаще в своей работе сталкиваюсь с очаговой, местной и системной гипоплазией, особенно пятнистой формой, флюорозом. По данным доцента АГМА Т.Н.Юшмановой распространённость флюороза в Архангельске состовляет 68,5%. Причиной местной гипоплазии является: - травма зачатка (вколачивание в зачаток постоянного зуба) - воспалительный очаг (периодонтит) в области корней молочных зубов - переломы челюсти (когда линия перелома проходит через зачаток постоянного зуба) - операционные травмы (киста) - опухоли При очаговой форме гипоплазии поражается 1 или 2 зуба, чаще на верхней челюсти, с локализацией на режущем крае или жевательной поверхности премоляров. Это дефект эмали без блеска шероховатый, быстро переходящий в кариес, при местной гипоплазии поражается более двух зубов. Для системной гипоплазии характерно поражение симметричных зубов, развивающихся в одни и те же сроки. Клиника зависит от стадии действия поражающего фактора. Объективно пятнистая форма гипоплазии характерезуется наличием пятен различной величины, окраски и формы. В более тяжёлых случаях недоразвитие зубных тканей проявляется в виде чашеобразных и точечных углублений, бороздок. При обработке очагов гипоплазии и флюорорза анилиновыми красителями окрашивание не происходит в отличии от начальных форм кариеса. Для флюороза характерно поражение симметричных зубов. Различают: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую (уже с минус-тканью), эрозивную и деструктивную формы. Успех лечения зависит от клинической формы. Лечение общее и местное: Общее: - реминерализующая терапия с 3-х летнего возраста в сочетании с глицерофосфатом кальция в течение месяца (7-9 лет – 0,5 гр; 10-13 – 1 гр; 14-16 – 1,5 гр. в течение месяца, 2-3 курса в год) - аппликации с глицерофосфатом кальция за час до еды - с 10 лет добавляют биопрепараты (кламин – для улучшения усвояемости кальция, 0,5 гр. 3 раза в день в течении месяца, за 30 мин. до еды) - поливитамины (комплевит, квадевит) Местно: - аппликации с зубными пастами, содержащим и кальций, и фтор: «Жемчуг», «Чебурашка», «Бэмби» по 10 минут 1 раз в день; маленьким детям 2 раза в день по 5 минут (можно с помощью капп) после полоскания пищу не принимать 1 час. - электрофорез с 2,5% глицерофосфата кальция №10 по 15 минут через день, с последующими аппликациями 1% фторида кальция на 15 секунд (при этом кальций и фтор внутрь не назначать). При глубоких дефектах эмали показано пломбирование, если корень не сформирован истончённую эмаль защищают подкладками из стеклоиономеров. При грубых нарушениях показано винирование или протезирование. Перед винированием в течение месяца проводится реминерализующая терапия, эмаль при этом не протравливается.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47